Téléconsultation avec le Docteur Boris DUFOURNET

A. Informations générales importantes

Les consultations présentées sur ce site sont des téléconsultations, qui se font en visioconférence : au moment de réservation de la date et de l’heure du rendez-vous (en bas de page), vous recevrez le lien de la visioconférence par e-mail : cliquez sur ce lien aux date et heure prévues de la téléconsultation pour accéder à la visioconférence (sécurisée) depuis votre ordinateur (équipé d’une webcam), ou, éventuellement, de votre smartphone (moins souhaitable). Vous recevrez également un lien vers un questionnaire médical, afin de préparer la consultation ⇒ voir les détails en fin de page.

NB : l’heure prévue qui vous est communiquée est celle où vous vous connecterez dans le fuseau andorran, pour commencer la visioconférence interactive. Merci donc de vérifier l’heure et la date dans votre fuseau horaire car l’horaire de connexion qui vous est communiqué ne tient pas compte du décalage horaire par rapport à l’Andorre. Plus de détails figurent en fin de page.

AVERTISSEMENT : Parce qu’elle est réalisée en téléconsultation, la prise en charge sollicitée auprès des Docteurs Dufournet ne peut se substituer à une prise en charge médicale classique, réalisée auprès de confrères qui assurent votre suivi régulier en présentiel (médecin traitant, neurologue, autres spécialistes), qui sont les seuls à pouvoir vous examiner physiquement de façon régulière et, par ailleurs, les seuls à pouvoir vous recevoir ou vous orienter en cas d’urgence ou de semi-urgence.
En cas d’urgence (ou en cas de doute concernant une urgence !), contactez aussitôt les secours.

Merci de prendre connaissance de ces 5 points importants :

1– Nous sommes absolument indisponibles en dehors des créneaux de consultation (nous préférons le rappeler, afin d’éviter tout malentendu). Ainsi, si vous nous adressez un e-mail, nous ne pourrons vous répondre que lors de votre prochaine téléconsultation. De fait, nous vous invitons à consigner vos questions et observations et de nous les transmettre au moins une heure avant la prochaine téléconsultation.

En cas d’urgence vitale (ou en cas de doute concernant une urgence !), contactez aussitôt les secours.
Pour une demande de téléconsultation en semi urgence (c’est-à-dire une situtation qui peut attendre plusieurs semaines, mais qui ne peut pas attendre plusieurs mois, vous pouvez nous envoyer un e-mail explicatif détaillé, afin que nous essayions de vous rajouter en semi-urgence, si nous le pouvons.

2– Cette (lourde) organisation permet de nous assurer qu’à la fin de chaque téléconsultation, tous les actes nécessaires pour votre prise en charge vous aient été communiqués. Toutefois, malgré la durée prolongée des téléconsultations, le temps passant toujours plus vite que prévu, nous devrons être factuels et concis. Le questionnaire de préparation de la téléconsultation permet d’aider à cela (il fait gagner en moyenne plus d’une heure de consultation).

3– Lors de la première téléconsultation, si vous souhaitez éviter de payer en double certains examens biologiques (voir l’encart « Avertissement », en bleu ci-dessous, concernant les modalités de prise en charge par les assurances), pensez à bien nous communiquer vos derniers résultats biologiques (de moins d’un an) par e-mail, au moins une heure avant le début de la téléconsultation (voir modalités détaillées en bas de page), afin que nous évitions de vous prescrire de nouveau tout ce qui pourrait être évité.

4– Toujours concernant la première téléconsultation, les résultats d’examens en votre possession, comme nous ne pourrons pas prendre connaissance de vos résultats d’examens (IRM, etc.) et comptes rendus (de consultation, d’hospitalisation) une fois la téléconsultation terminée, alors même que ceux-ci sont importants pour la qualité de la prise en charge. Merci de nous envoyer ces documents par e-mail au moins une heure avant le début de la première téléconsultation.

5– Enfin, pour les suivis, il est impératif que vous nous fassiez parvenir les résultats des analyses biologiques que nous vous aurons prescrites lors de la téléconsultation précédente, au minimum 14 jours avant la téléconsultation qui suit (voir le point 3 de la section D ). En effet, nous devons analyser ces résultats, les saisir dans un tableur et, bien que 30 minutes soient prévues à cet effet avant le début de la visioconférence, c’est généralement très insuffisant et il nous faut donc commencer en amont (nous devons trouver pour cela un moment dans les 2 semaines précédant votre téléconsultation).

La première téléconsultation comprend 3 temps :

– Un temps hors ligne pendant l’heure précédant la visio, nous permettant de préparer la téléconsultation où nous étudions vos réponses au questionnaire, ainsi que vos documents transmis, et où nous organisons les points à détailler lors de la visio en direct qui suit.

– 1 heure (60 minutes) d’échanges en direct en visio où nous vous interrogeons en détails sur certains aspects de votre histoire médicale et où nous vous faisons préciser certains aspects de votre style de vie, avant de vous proposer un premier plan de prise en charge et de répondre à vos différentes questions.

– Un temps hors ligne (d’au moins une heure en général) suivant la visio, nous permettant de rédiger, enregistrer et de préparer l’envoi de vos documents (écrits et vocaux) nécessaires (ordonnances et, selon les cas : rédaction des objectifs prioritaire, références de livres et vidéos utiles dans votre situation, rappels de certaines consignes de prise en charge, etc.). NB : durant ce temps, il ne nous est pas possible de rédiger un compte rendu de consultation (mais, si vous le désirez, il pourra être réalisé lors d’une téléconsultation supplémentaire d’une heure dédiée, qui sera à programmer). Notez que la réception de ces documents peut nécessiter un certain délai (plusieurs jours ouvrés). Toutefois, en cas de non-réception au bout de 2 semaines, merci d’en informer le secrétariat par retour de mail.

Les téléconsultations de suivi comprennent 4 temps :

– Un temps de saisie de vos résultats et de pointage des explorations réalisées, réalisé par notre assistant médical (biologiste de formation), dans les 2 semaines précédant la téléconsultation.

– Un temps hors ligne pendant l’heure précédant la visio, nous permettant de préparer la téléconsultation où nous étudions vos résultats biologiques —que vous nous aurez fait parvenir au moins 14 jours avant : voir détails plus bas dans le point 5— qui auront été saisis dans un tableur (cf. ci-dessus), afin de pouvoir ensuite vous les expliquer de façon pédagogique en partage d’écran, lors de la visio, ainsi que les autres résultats éventuels (IRM cérébrale, échographie des artères cervicales, épreuve d’effort, etc.) ; nous y étudions également vos réponses au questionnaire de suivi et organisons les questions que nous vous poserons lors de la visio en direct qui suit.

– 1 heure (60 minutes) d’échanges en direct en visio où nous vous expliquons en détails, mais en termes simples : vos résultats, leurs implications au niveau de votre santé et au niveau de la prise en charge. Nous répondons rapidement à vos questions, puis nous affinons la prise en charge avec l’établissement d’un programme personnalisé (et la planification de contrôles ciblés à distance, si nécessaire).

– Un temps hors ligne (d’au moins une heure en général) suivant la visio, nous permettant de rédiger, d’enregistrer et de vous envoyer les documents nécessaires à votre prise en charge (ordonnances, rédaction des objectifs prioritaires et, selon les cas : liens de livres et vidéos utiles dans votre situation, précision de consignes de prise en charge, etc.) NB : durant ce temps, il ne nous est pas possible de rédiger un compte rendu de consultation (mais, si vous le désirez, il pourra être réalisé lors d’une téléconsultation supplémentaire d’une heure dédiée, qui sera à programmer). Notez que la réception de ces documents peut nécessiter un certain délai (plusieurs jours ouvrés). Toutefois, en cas de non-réception au bout de 2 semaines, merci d’en informer le secrétariat par retour de mail.

B. Trois domaines d’intervention :

1. Neurologie Intégrative

Diagnostic & amélioration neurologiques

La prise en charge initiale nécessite 2 téléconsultations (1 première téléconsultation + 1 de suivi avec les résultats des examens prescrits lors de la première)

Le Dr Boris DUFOURNET peut vous recevoir en téléconsultation, dans le cadre d’un second avis diagnostique, d’une évaluation du risque neurologique (présence de cas familiaux de maladies neurologiques, vasculaires, inflammatoires ou neurodégénératives, par exemple), ou d’amélioration de vos performances neurologiques (concentration, mémoire, motricité, équilibre, coordination, etc.).
Il vous proposera une approche holistique —en prenant en compte votre histoire, les différentes dimensions de votre santé et de votre bien-être— et une prise en charge personnalisée et intégrative, en grande partie basée sur des mesures non médicamenteuses, axées notamment sur l’optimisation de l’alimentation et des autres dimensions du style de vie (sommeil, activités physiques adaptées, etc.)

2. Médecine Métabolique & neurométabolique

Détection et prise en charge des carences troubles neuro-hormonaux, neuro-digestifs et inflammatoires

La prise en charge initiale nécessite 2 téléconsultations (1 première téléconsultation + 1 de suivi avec les résultats des examens prescrits lors de la première)

Le Dr Boris DUFOURNET vous propose cette approche générale, qu’il a développée à partir de la neurologie métabolique (neuro-hormonologie, neurobiochimie, etc.), pour permettre d’optimiser votre métabolisme.
Cela concerne les syndromes de fatigue chronique (encéphalomyélites myalgiques), ainsi que les situations où un trouble général (résistance à l’insuline, etc.) retentit sur votre fonctionnement neurologique (brouillard mental, fatigabilité physique et mentale, etc.).
Cela concerne aussi des maladies chroniques (par exemple : troubles thyroïdiens, diabète, maladie inflammatoire chronique, obésité, sarcopénie, etc.), pour lesquelles on peut améliorer l’efficacité des prises en charges « classiques » . ATTENTION : cette prise en charge ne se substitue pas à la prise en charge « classique » dont vous bénéficiez (par exemple, la prise en charge oncologique dans le cadre d’un cancer). L’objectif est de l’optimiser et d’améliorer votre confort (par exemple, implémentation d’un régime cétogène et correction de carences vitamino-minérales dans le cadre d’une chimiothérapie ou d’un diabète).

3. Médecine Préventive et Anti-âge

Bien-être & longévité : neuroprévention, prévention générale & interventions anti-âge

La prise en charge initiale nécessite 2 téléconsultations (1 première téléconsultation + 1 de suivi avec les résultats des examens prescrits lors de la première)

Le Dr Boris DUFOURNET propose un programme dédié à vos objectifs de bien-être et de longévité en bonne santé. Qu’il s’agisse de médecine préventive —par exemple, une approche préventive des maladies neurologiques de type dégénératives comme la maladie d’Alzheimer ou les maladies apparentées—, ou d’interventions de médecine anti-âge, cela passe par des explorations poussées (incluant des explorations biologiques avancées). Puis, en fonction des résultats et de vos objectifs, la création d’un programme personnalisé vient terminer cette prise en charge initiale.

C. Coûts et conditions de prise en charge des frais par votre assurance santé

Avertissement

Nos téléconsultations étant émises depuis l’Andorre (hors UE), elles ouvrent une possibilité de remboursement pour toute personne ayant souscrit une assurance santé internationale (comme DKV, Allianz, etc.) couvrant l’international, quel que soit le pays de l’assuré. En revanche, les téléconsultations proposées ne sont pas prises en charge par les assurances santé nationales (comme la « sécurité sociale » française ou CPAM).

Il en va de même pour les prescriptions qui découlent des consultations (examens biologiques, etc.), à l’exception près qu’elles peuvent faire l’objet d’une re-prescription par un confrère exerçant dans votre pays, ce qui permet alors la prise en charge de ces prescriptions par l’assurance de santé nationale de votre pays de résidence (en ce qui concerne les paramètres remboursables* : voir plus bas).
* : la notion d’examens « remboursables » ou « non remboursables » est propre aux assurances de santé nationales de type sécurité sociale, qui éditent des listes (comme la NABM en France), qu’elles remettent à jour régulièrement.

Le tarif total « brut » (c’est-à-dire avant toute prise en charge des frais par un organisme de santé) présenté par le laboratoire pour un bilan biologique métabolique varie généralement de 1500 à 2000 euros*. Les assurances privées citées plus haut couvrent l’essentiel du tarif total du laboratoire. Concernant les assurances de santé nationales (CPAM, etc.), elles couvrent les paramètres listés comme « remboursables » (soit environ les 3/4 du tarif total du laboratoire), mais à condition qu’ils aient fait l’objet d’une represcription (voir ci-dessus).
* : le montant sera plus élevé si vous souhaitez ajouter des recherches de métaux lourds ou de pesticides et autres polluants organiques persistants (type PCB, etc.).

D. Les étapes jusqu’à la téléconsultation

En cliquant sur « Réserver » ci-dessous, vous accédez à une page permettant le règlement (par CB ou par virement) où vous inscrivez vos données de facturation et votre e-mail. Pensez à VÉRIFIER que votre adresse e-mail soit CORRECTEMENT ORTHOGRAPHIÉE, car, à réception du règlement, un e-mail vous est envoyé, avec 2 liens indispensables afin de poursuivre : un lien vers l’agenda de réservation (voir ci-dessous) et un second lien vers le formulaire de préparation de la téléconsultation (voir ci-dessous également).

1. Comment réserver une date de consultation ?

En réservant une consultation ci-dessous, une fois le règlement réceptionné, vous recevrez un e-mail avec un lien pour accéder à l’agenda afin de choisir le créneau qui vous convient. Les disponibilités sont affichées pour une période, qui s’étend sur 3 mois. Pensez bien, là aussi, à VÉRIFIER que votre adresse e-mail soit CORRECTEMENT ORTHOGRAPHIÉE. Un lien Google Meet sera alors généré.

2. Quels sont les délais d’attente pour une première consultation ?

Les délais sont actuellement de plusieurs mois (les dates disponibles apparaissent avant de réserver le rendez-vous). Les délais de suivi sont plus courts (car le planning est différent, afin de permettre un suivi dans de bonnes conditions). Toutefois, en cas de situation pouvant attendre plusieurs semaines, mais ne pouvant pas attendre plusieurs mois (et seulement dans ce cas), merci de nous contacter par e-mail en nous décrivant précisément en quoi la situation est semi-urgente et, en fonction de nos disponibilités (qui sont toutefois très limitées), nous ferons au mieux pour vous inscrire en rajout dans notre agenda.

Merci de noter que le Dr Boris DUFOURNET ne prend plus de nouveaux patients pour le moment (il dédie actuellement son temps de téléconsultation aux patients suivis). Quelques créneaux (toutefois limités) pour les nouveaux patients seront rouverts à partir du mois de juin 2025.

3. Important : la préparation de la téléconsultation

Les consultations ont beau être longues, il est indispensable de les préparer pour être efficace. Pour cela, dans le mail de confirmation de réception du règlement, vous recevrez un lien dirigeant vers un formulaire pour répondre à des questions préliminaires (il y a un formulaire pour la consultation initiale et un autre pour la consultation de suivi). Ceci se fait en ligne sur un Google Form, généré et hébergé par un Google Workspace sécurisé détenteur du certificat français d’hébergement des données de santé (certificat HDS). Votre réponse à ce questionnaire avant la téléconsultation est indispensable. Merci donc de prendre le temps de bien le renseigner, car la qualité de la prise en charge dépendra en partie de votre implication dans la réponse à ces questions. Ainsi, en cas de non-complétion du questionnaire de préparation de la téléconsultation, une heure supplémentaire de première téléconsultation devra être fixée (qui sera facturée au taux horaire en vigueur pour la téléconsultation initiale, cf. plus bas) ou bien nous annulerons la téléconsultation.

Par ailleurs, comme déjà précisé en haut de page, merci d’envoyer — au plus tard une heure avant le début de la téléconsultation pour un premier rendez-vous et au plus tard 14 jours avant la téléconsultation pour les suivis— vos résultats biologiques ou d’imagerie et vos comptes rendus médicaux, par e-mail (sur l’adresse e-mail associée au lien Google Meet, qui figure dans l’e-mail récapitulatif que vous recevrez après avoir réservé le rendez-vous dans l’agenda de consultations). De même, cette adresse e-mail est sécurisée (elle est intégrée au Workspace certifié HDS).

Enfin, pour les suivis, si vous constatez n’êtes pas en mesure de nous faire parvenir vos résultats biologiques au plus tard 14 jours avant la date prévue de la téléconsultation (généralement pour des raisons de laboratoire), merci d’immédiatement solliciter le secrétariat en ligne par e-mail pour déplacer la téléconsultation (ou, si vous y parvenez, de la déplacer vous-même) en la reprogrammant au moins 14 jours plus tard.

E. Report ou annulation de la consultation

Vous avez la possibilité de reporter (ou d’annuler) une téléconsultation, mais tout report (ou annulation) doit impérativement être réalisé au moins 2 semaines (soient au moins 14 jours) avant la date prévue de la téléconsultation (sauf urgence vitale, bien entendu).

Ainsi, en réservant une téléconsultation, vous vous engagez à respecter ce délai d’au moins 14 jours — hors urgences vitales — pour toute modification de votre rendez-vous (a fortiori si vous souhaitez un remboursement).

Si vous souhaitez annuler une réservation de téléconsultation, celle-ci vous sera remboursée (si l’annulation respecte le délai précisé ci-dessus). Le remboursement ne peut se faire pour l’instant que par virement bancaire, donc merci de nous envoyer votre RIB (IBAN + BIC) par e-mail. Notez que ces opérations bancaires (réservation, annulation et transfert), de gestion de dossier et de secrétariat, nous sont facturées ; ces frais, qui représentent 15% du montant total seront déduits du remboursement.

F. À qui la prise en charge métabolique s’adresse-t-elle ?

Si la prise en charge métabolique peut nécessiter une supplémentation vitamino-peptido-minérale, et parfois un traitement hormonal (ou pro-hormonal), dans tous les cas, elle nécessite des changements pour parvenir à une optimisation de l’alimentation et de l’hygiène de vie, ce qui requiert l’implication de la personne soignée et des efforts de sa part. En effet, cette prise en charge métabolique est active (et non pas passive, comme l’est une simple prise de compléments alimentaires ou de médicaments conventionnels).

« Quand quelqu’un désire la santé, il faut d’abord lui demander s’il est prêt à supprimer les causes de sa maladie. Alors seulement est-il possible de l’aider. » (Hippocrate)

En conséquence, si vous ne souhaitez pas modifier — parfois, profondément — vos habitudes, qu’elles soient alimentaires (généralement, en majorant la consommation carnée et en diminuant drastiquement la consommation de glucides) ou d’hygiène de vie (diminution radicale de l’exposition aux écrans de TV-ordinateur-tablette-smartphone le soir ; instauration d’un programme de renforcement musculaire fonctionnel ; instauration d’un programme de mobilité et renforcement articulaires ; recalage des heures de coucher et de lever en cohérence avec nos biorythmes, etc.), alors cette prise en charge n’est pas faite pour vous.

En revanche, si vous êtes conscient(e) de la nécessité de procéder à des changements d’habitudes, que vous êtes motivé(e) pour procéder à ces changements et que vous souhaitez passer à l’action (avec toute l’aide nécessaire pour être guidé(e), bien entendu), alors dans ce cas, cette prise en charge est adaptée à votre situation et sera efficace.

G. Dernière précision avant de réserver ci-dessous

En réservant une téléconsultation ci-dessous, vous obtiendrez un rendez-vous dont l’horaire de début et la durée correspondent bien à l’horaire de début et à la durée de la visioconférence proprement dite, dans le fuseau horaire andorran (le même que Paris ou Madrid), c’est-à-dire GMT+1 (UTC+1) en heure d’hiver (jusqu’au 30 mars 2025) et GMT+2 (UTC+2) en heure d’été (à partir du 1er avril 2025).

En résumé, l’heure de début de la réservation que vous choisirez correspond à l’heure où vous vous connecterez dans le fuseau andorran, pour commencer la visioconférence interactive. Merci donc de vérifier l’heure dans votre fuseau horaire.

Exemple : si vous avez réservé à 14h00 heure d’été, et que vous êtes dans un fuseau horaire de GMT+4 (UTC+4), cela fait 2 heures de plus que celle du GMT+2 (UTC+2), donc 16h00.

Pour une aide supplémentaire, vous pouvez recourir à un convertisseur, qui utilise la date (et pas seulement l’heure), comme https://datelist.io/fr/tools/timezone

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